Consenso de expertos sobre recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedad de Fabry en pediatría / Expert Consensus on Evidence-Based Recommendations for the Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Fabry Disease in Pediatric Patients / Consenso de especialistas colombianos sobre recomendações baseadas em evidências para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento da doença de Fabry em pediatria

Antecedentes: la enfermedad de Fabry (Ef) es una enfermedad rara ligada a X secundaria al depósito lisosomal de glicoesfingolípidos, debido a la deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A (α-Gal A). A pesar de su baja frecuencia, es una condición que afecta la calidad de vida de los pacientes y disminuye su esperanza de vida. Objetivo: generar recomendaciones informadas para el diagnóstico y tratamiento de pacientes pediátricos (menores de 18 años) con Ef. Material y Métodos: revisión de literatura en bases de datos y literatura gris a partir de 2010, incluyendo guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios. La calidad de evidencia se evaluó de acuerdo con el tipo. Las recomendaciones se sometieron a consenso de expertos a través de metodología Delphi modificada. El acuerdo se definió a partir del 80 %. Resultados: A partir del análisis de la evidencia recolectada se formularon un total de 45 recomendaciones para tamización, diagnóstico y tratamiento de paciente pediátrico con Ef. El panel revisor estuvo conformado por once expertos en el tema. Las recomendaciones fueron aprobadas con puntuaciones entre 82.3 % y 100 %. Conclusiones: las recomendaciones resultantes del consenso de expertos permitirán la toma de decisiones clínicas y estandarización de la práctica en la atención de pacientes pediátricos con Ef en el país y la región. El diagnóstico temprano y oportuno garantiza una disminución del impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares

Background: Fabry disease (fD) is a rare X-linked disease characterized by the accumulation of glyco- sphingolipids in lysosomes due to the deficiency in the production of alpha-galactosidase A (α-Gal A) enzyme. Despite its low frequency, this disease has a serious impact on the life expectancy and quality. Objective: To make evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of fD in pediatric patients (<18 years of age). Materials and Methods: A study of databases and gray literature was conducted in 2010, including clinical practice guidelines, systematic reviews, and primary research. The type of evidence was used to determine the quality of evidence. The recommendations were submitted to an expert consensus using the modified Delphi process. The agreement was set at 80%. Conclusions: The recommendations emerging from this expert consensus will enable the standardization of care provision for pediatric patients with fD in Colombia and Latin America and clinical decision-making for disease management. Notably, making an early diagnosis ensures a reduction in the impact of this disease on the quality of life of patients and their families

Fundamento: a doença de Fabry (Df) é uma rara doença ligada ao cromossomo X secundária à deposi- ção lisossômica de glicoesfingolipídeos devido à deficiência da enzima alfa galactosidase A (α-Gal A). Apesar de sua baixa frequência, é uma condição que afeta a qualidade de vida dos pacientes e diminui sua expectativa de vida. Objetivo: gerar recomendações baseadas em evidências para o diagnóstico e tratamento de pacientes pediátricos (com menos de 8 anos de idade) com Df. Materais e Métodos: foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados e literatura cinza a partir de 2010, incluindo diretrizes de prática clínica, revisões sistemáticas e estudos primários. A qualidade da evidência foi avaliada de acordo com o tipo de evidência. As recomendações foram submetidas ao consenso de especialistas usando a metodologia Delphi modificada. A concordância foi definida a partir de 80%. Resultados: com base na análise das evidências coletadas, foram formuladas um total de 45 recomendações para triagem, diagnóstico e tratamento de pacientes pediátricos com doença de Fabry. O painel de revisão foi composto por onze especialistas no assunto. As recomendações foram aprovadas com pontuações entre 82,3% e 100%. Conclusões: as recomendações resultantes do consenso de especialistas permitirão a tomada de decisão clínica e a padronização da prática no cuidado de pacientes pediátricos com Df em nível nacional e regional; o diagnóstico precoce e oportuno garante a redução do impacto na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares.

Update on Coronary Involvement in Fabry Disease

Abstract Fabry disease is a multisystemic disorder with consequent morbidity and mortality at an early age in patients of both genders. Although renal failure has been previously described as the cause of death with the highest prevalence, recent studies, based on the analysis of the population recorded in the Fabry Registry, reported that 40% of deaths had a cardiovascular origin. Data from the same registry emphasize the high risk for these patients suffering cardiovascular events—particularly acute myocardial infarction—and to the fact that this risk is higher for those patients who need dialysis. Microvascular dysfunction is a constant in patients with Fabry disease, which affects young patients, independently from other cardiac involvement manifestations—such as left ventricular hypertrophy—and from the patient's gender.

Enfermedad de Fabry: la importancia de la terapia de reemplazo enzimático (TRE): tratar rápida y eficazmente / Fabry Disease: the importance of the, enzyme replacement therapy (TRE): treating quickly and efficiently

La enfermedad de Fabry en un trastorno lisosomal por ausencia o deficiencia de la enzima Alfa galactosidasa A que genera un acúmulo patológico de glicoesfingolípidos principalmente en células endoteliales, musculares lisas de vasos sanguíneos y podocitos entre otras. La terapia de reemplazo enzimático es la única chance de tratamiento específico a la fecha. El creciente conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos ha llevado a cambiar el manejo de la enfermedad y por sobretodo el momento de inicio del tratamiento. Actualmente el inicio en edades más tempranas parece ser una forma de evitar y en algunos casos revertir algunos de los signos y síntomas de la enfermedad de Fabry.

Fabry Disease is a lysosomal disorder due to the absence or deficiency of the Alpha galactosidase A enzyme that causes a pathological ac cumulation of glycosphingolipids mainly in the REVISIÓN endothelial cells, vascular smooth muscle cells and podocytes among others. Enzyme replacement therapy is the only option for a specific treatment at present. Increasing knowledge of the physiopathological mechanisms has changed the management of the disease and above all, when treatment should begin. At present, beginning treatment at an early age seems to be a way of preventing and in some cases reverting some of the signs and symptoms of Fabry disease.

Vertebrobasilar Dolichoectasia in Fabry Disease: The Earliest Marker of Neurovascular Involvement?

Abstract Introduction: Fabry disease (FD) is a lysosomal storage disorder associated with marked cerebrovascular involvement. Conventional magnetic resonance imaging (MRI) shows different abnormalities, like white matter lesions that may already be present at an early stage in the disease. Aim: To present observations from a series of brain MRIs performed among a cohort of patients with FD and the relationship of imaging abnormalities with the presence of cardiovascular risk factors (CVRFs). Methods: A total of 70 patients with FD (43 women) were enrolled. The cardiac, renal, ophthalmic, and peripheral nerve functioning was assessed. The MRI evaluation included assessment for evidence of ischemia, microbleeds, pulvinar sign, Arnold-Chiari type 1 malformation, and vertebrobasilar dolichoectasia (VBD). The presence or absence of CVRFs was examined for all patients. Results: Renal involvement was found in 60%, cardiac compromise in 30%, cornea verticillata in 91.4%, and acroparesthesias in 87.1% of patients. Brain MRI analysis found evidence of cerebral ischemic injury in 25.9% of men and 30.2% of women. Vertebrobasilar dolichoectasia was observed in imaging from 55.5% of men and 34.8% of women. The logistic regression analysis adjusted for cardiovascular risks factors, using ischemia or VBD as a dependent variable, showed no statistically significant results. Discussion: Our results have demonstrated cerebrovascular involvement before the third decade in many patients with FD. This study is further evidence confirming that women are not just carriers of FD and should be followed clinically and evaluated comprehensively to monitor for disease burden and progression. Although silent brain ischemias in MRI should be included as a key feature for the diagnoses of FD, VBD is an earlier and frequent sign.

Morphometric and phytochemical characterization of chaura fruits (Gaultheria pumila): a native Chilean berry with commercial potential

BACKGROUND: For the first time, a morphometric characterization of chaura (Gaultheria pumila) fruits has been conducted between natural populations growing in the Villarrica National Park, Araucania Region, Chile. Chaura is a native Ericaceae from Chile that produces aromatic and tasty fruits which could be of agricultural interest. RESULTS: To influence the decision for a further domestication of G. pumila, both the fruit sizes (indicator of productivity) and the nutritional properties of the fruits have been determined from different subpopulations. Samples were a total of 74 plants and 15 fruits per plant which were randomly harvested following its natural distribution around the Villarrica volcano. Altogether, fresh weight, shape, color, diameter in the pole and the equatorial dimensions were determined as phenotypic traits of the G. pumila fruits. Meanwhile the total soluble solids, anthocyanin and pectin contents were calculated as nutritional traits of the Chaura fruits. Results showed a high phenotypic diversity between the sampled population with three main fruit shapes and three predominant colors. The round shapes were the most abundant, whereas a significant correlation was found among fruit size with weight and color. The highest fresh weight (597.3 mg), pole diameter (7.1 mm) and equatorial diameter (6.5 mm) were estimated in the pink color fruits. CONCLUSIONS: The total amount of anthocyanin was higher in red fruits, while the maximum pectin content was obtained in the round white fruits. Overall results must pave the way for a further domestication and introduction of the Chaura species in the agro-productive system in Chile.

Guía para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Fabry / Guidelines for diagnosis, monitoring and treatment of Fabry disease

La enfermedad de Fabry es un trastorno de almacenamiento lisosomal hereditario ligado al cromosoma X, ocasionado por el déficit de la enzima alfa galactosidasa A. El conocimiento sobre esta patología, y en particular su manejo médico, ha progresado notablemente en la última década, incluyendo el desarrollo de su tratamiento específico. La presente guía fue desarrollada por profesionales médicos de diversas especialidades involucrados en la atención de pacientes con enfermedad de Fabry. La discusión y análisis de las evidencias científicas disponibles, sumado a la experiencia de cada uno de los participantes, ha permitido desarrollar los conceptos vertidos en esta guía con el objetivo de brindar una herramienta útil para todos los profesionales que asisten a pacientes con enfermedad de Fabry.

Fabry disease is an X-linked hereditary lysosomal storage disorder caused by deficiency of the enzyme alpha-galactosidase A. Knowledge about this disease, and its medical management, has made remarkable progress in the last decade, including the development of its specific treatment. This guide was developed by medical professionals from various specialties involved in the care of patients with Fabry disease. The discussion and analysis of the available scientific evidence, coupled with the experience of each of the participants, has allowed us to develop the concepts included in this guide in order to provide a useful tool for all professionals who care for patients with Fabry disease.

Actividad antiviral contra el virus de la fiebre amarilla, cepa vacunal 17D, de extractos de hojas de Taraxacum officinale GH Weber ex Wiggers / Phytochemicaland antiviral activity against yellow fever virus, 17D vaccine strain, of extracts from leaves of Taraxacum officinale GH Weber ex Wiggers

Taraxacum officinale leaves were collected at two and 5 months of growth, for antiviral activity against flavivirus, using the 17D vaccine strain of yellow fever virus as a model. Using spectroscopy technique, a total of twelve (12) compounds were identified in the chloroform (C) and hexane (H) extracts of two and five months (2M and 5M) of recollection., The antiviral activity against the yellow fever 17D virus was evaluated with the plaque assay and the concentrations used (50 - 1,5 ug/mL) were no cytotoxic to Vero cells as determined using the MTT(3-(4,5-Dimetiltiazol-2yl)-2,4-difenilbromuro de tetrazolium) assay. The phytochemical composition of leaves growing for 5 months is different and more complex than leaves growing for 2 months. From the four extracts, only C5M inhibited the viral replication in a dose depend manner, with 100 percent viral inhibition at 50 ug/mL (p=0,0124) and the effective doses 50 (ED50: 10,2 +/- 8,7 ug/mL), meanwhile, ED50 of C2M extract was 93,5 +/- 23,5 ug/mL, thus, the extract C5M is 8 times more effective than extract C2M. The identified compounds in extract C5M were: Psi taraxasteryl acetate, cafeic acid, taraxasteryl acetate, taraxerol, taraxerilo acetate and Psi-taraxasterol. One of these compounds or the combinations of them is responsible for the reported high antiviral activity.

Las hojas de Taraxacum officinale fueron colectadas a dos y cinco meses de crecimiento, para determinar actividad antiviral contraflavivirus, utilizando como modelo el virus de fiebre amarilla cepa vacunal 17D. Se identificaron por métodos espectroscópicos, un total de doce (12) compuestos provenientes de los extractos de hexano (H) y cloroformo (C) a dos y cinco meses (2M y 5M) de recolección La actividad antiviral se determinó mediante un ensayo de placa y las concentraciones de extractos utilizadas (50-1,5 ug/mL) fueron no citotóxica en células Vero, determinadas por el método colorimétrico del MTT (3-(4,5-Dimetiltiazol-2yl)-2,4-difenilbromuro de tetrazolio). La composición fitoquímica de los extractos de 5 meses es distinta y más compleja que la de dos meses de crecimiento. De los cuatro extractos sólo el C5M inhibió la replicación del virus en una manera dosis dependiente, con una inhibición del 100 por ciento a 50 ug/mL (p=0,0124) y una dosis efectiva 50 (DE50) de 10,2 +/- 8,7 ug/mL, mientras que el DE50 del extracto C2M es de 93,5 +/- 23,5 ug/mL, lo que hace al extracto clorofórmico de 5 meses aproximadamente 8 veces más efectivo que el C2M. Los compuestos presentes en el extracto C5M son Psi taraxasterilo, ácido cafeíco, acetato de taraxasterilo, taraxerol, acetato de taraxerilo y Psi-taraxasterol. Uno o más de estos compuestos son responsables de alta actividad antiviral reportada.

Actividad biológica de extractos de tres plantas sobre bacterias patógenas para el humano / Biological activity of extracts from three plants over bacteria pathogenic for human beings

El objetivo de esta investigación fue determinar la actividad biológica de extractos de tres plantas sobre bacterias patógenas para el humano. Se determinó la citotoxicidad de extractos y fracciones de Parinari sprucei, Couepia paraensis y Lantana camara L. y se evaluó su actividad antibacteriana mediante el ensayo colorimétrico del 3-(4,5-dimetiltiazol-2yl)-2,4-difenilbromuro de tetrazolio (MTT), utilizando sólo concentraciones inocuas en todos los ensayos realizados. La CMI se determinó con el ensayo de micro dilución MTT y se evaluó la actividad de los posibles agentes antimicrobianos por el método de difusión en agar de Kirby-Bauer. La CMI de los extractos metanólico de C. paraensis y diclorometano/etanol de P. sprucei sobre Staphylococcus aureus fue 25 µg/mL, mientras que la CMI con el extracto etanólico de P. sprucei fue 50 µg/mL. La CMI de la fracción 19 de L. camara L. sobre Acinetobacter haemolyticus y S. aureus fue 50 µg/mL. Los halos de inhibición obtenidos con los extractos metanólico de C. paraensis, y diclorometano/etanol y etanólico de P. sprucei sobre S. aureus fueron de 8, 9 y 7 mm, respectivamente. Los extractos de la familia Verbenaceae no presentaron actividad antibacteriana, mientras que los de la familia Chrysobalanaceae inhibieron la replicación de bacterias grampositivas.

The citotoxicity of extracts and fractions obtained from three plants was determined, and their antibacterial activity was evaluated through a colorimetric assay with tetrazolium 3-(4,5-dimethilthiazol-2yl)-2,4-diphenilbromide (MTT)), using only innocuous concentrations in all the assays carried out. The MIC was determined by the MTT micro dilution assay, and the activity of the possible antimicrobial agents by the Kirby-Bauer agar diffusion test. The MIC of a methanol extract from Couepia paraensis, and a dichloromethanol/ethanol from Parinari sprucei over S. aureus was 25 µg/mL, while the MIC with the ethanol extract from P. sprucei was 50 µg/mL. The MIC of fraction 19 of Lantana camara L. over A. haemolyticus and S. aureus was 50 µg/mL. The inhibition halos obtained with the C. paraensis methanol extracts, and the P. sprucei over S. aureus dichloromethanol/methanol and ethanol extract, were 8, 9 and 7 mm respectively. The Verbenaceae family extracts did not present any antibacterial activity, while those of the Chrysobalanaceae family inhibited replication of gram positive bacteria.

Couepia paraensis: estudio fitoquímico, ensayos de citotoxicidad y de inhibición de la glucosa-6-fosfatasa / Couepia paraensis: phytochemical study, cytotoxicity assays and inhibition of glucose-6-phosphatase

From the cholroform extract of the aerial parts of Couepia paraensis the triterpenes beta-sitosterol1, betulinic acid acetate 2, and oleanolic acid acetate 3, were isolated. Six triterpenes from the chloroform-methanol, acids: oleanolic 4, pomolic 5, ursolic 6, betulinic 7, 6-beta-hydroxybetulínic 8. Additionally from the methanolic extract three flavonoids were isolated: mricetin 9, quercetin 10 y rutina 11. The chloroform and chloroform-methanol extracts were not citotoxic at concentration of 2,5 and 3,1 ug/ml respectively after 24 hours of incubation. The methanol extract was found to be harmless to a concentration of 50 ug/ml, both at 24 hours (LD50 = 10.77 ug/ml) and 120 hours (LD50 = 28.86 ug/ml) of incubation. Only the methanol extract showed significant inhibition (41 percent) of the activity of G-6-Pase in intact microsomes without affecting the activity of the enzyme in microsomes broken.

Se aislaron e identificaron tres triterpenos: beta-sitosterol 1, acetato del ácido betulínico, 2 y acetato del ácido oleanólico 3 del extracto clorofórmico. Seis triterpenos del extracto cloroformo: metanol (9:1) que fueron identificados como ácidos: oleanólico 4, pomólico 5, ursólico 6, betulínico 7, 6-beta-hidroxibetulínico 8. Mientras que del extracto metanólico se identificaron 3 flavoniodes: miricetina 9, quercetina 10 y rutina 11. Los extractos de cloroformo y cloroformo /metanol resultaron inocuos hasta las concentraciones de 2,5 y 3,1ug/ml respectivamente, después de 24 horas de incubación. El extracto metanólico es inocuo hasta una concentración de 50 ug/ml, tanto a 24 horas (LD50 = 10,77 ug/ml) como a 120 horas (LD50 = 28,86 ug/ml) de incubación. Solamente el extracto metanólico mostró una inhibición significativa (41 por ciento) de la actividad de la G-6-Pasa de microsomas intactos sin afectar la actividad de la enzima en microsomas rotos.

Uso de teorías y modelos en contribuciones de la Revista de Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia, 1999 -2004 / Theories and models used on articles published by the Public Healt Journal of the National University of Colombia, 1999-2004

Objetivo: identificar las características del uso de teorías y modelos en las contribuciones publicadas por la Revista de Salud Pública, del Instituto de Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia. Método: en febrero de 2005 se consultaron los números publicados por la revista entre 1999 y 2004. Un lector entrenado registró variables de interés apoyado en instrumentos y criterios adaptados en estudios previos. Resultados: se leyeron un total de 6 volúmenes, con 21 números editados. Se identificaron 154 contribuciones, 113 en 18 números cuatrimestrales regulares y 41, en tres suplementos. Se comunicaron 66 artículos (43 por ciento), o resúmenes de investigación, 62 ensayos, revisiones o conferencias (40 por ciento) y 26 temas de actualidad y simposios (17 por ciento). Los temas predominantes fueron sistemas y políticas (26 por ciento), epidemiología (21 por ciento) y administración en salud (13 por ciento). En 34 de los 154 textos (22 por ciento) hay referencias a 9 teorías y 39 modelos; 17 de ellos (11 por ciento) usaron estos referentes en profundidad. Conclusiones: el uso de marcos, teóricos y el rigor con el que los autores orientaron temática, metodológicamente y analíticamente sus contribuciones a partir de referentes teóricos es bajo.

Objective: to identify the main features of the theories and theoretical models used in the articles published by the Revista de Salud Pública (Public Health Journal) of the National University of Colombia. Methods: in February 2005 all the numbers published by the journal from 1999 to 2004 were analyzed. A trained reader registered different variables of interest based on instruments and criteria adapted from previous studies. Results: A total amount of six volumes corresponding to 21 numbers of the journal were read, 18 of the periodical publication and 3 special numbers. A total amount of 154 contributions were classified into 66 articles or research summaries (43%), 62 essays, revisions or conferences on specific topics (40%), and 26 on up-to-date subjects or symposia (17%). The main topics were health system and policies (26%), epidemiology (21%) and health management (13%). Although 34 of 154 articles (22%) referred to 9 theories and 39 models as theoretical frameworks, only 17 (11%) involve a deep usage of them according to the criteria adopted. Conclusions: the articles published in the journal revealed a limited use of theories and models and a lack of rigor in the way the authors structured them from the point of view of subject, methodology and analysis.

Ecografía renal en 25 pacientes con enfermedad de Fabry: incidencia de patología quística renal / Renal echography in 25 Fabry disease patients: cystic renal pathology incidence

La enfermedad de Fabry (EF) es una enfermedad por depósito lisosomal, con herencia ligada al X, causada por ladeficiencia de la enzima α-galactosidasa A, lo que lleva al acúmulo de glicoesfingolípidos en diferentes célulasdel organismo. La muerte de estos pacientes se da en el contexto de insuficiencia renal, cardiaca y cerebrovascular. Otros reportes demuestran que los pacientes con EFtienen una incidencia mayor de quistes renales que la población normal.Objetivo: evaluar en un grupo de 25 pacientes con EF los hallazgos ecográficos renales. Materiales y métodos: se evaluaron 25 pacientes (16 hemicigotas), 16-50 años, con diagnóstico confirmado por test bioquímicos y genéticos, sin insuficiencia renal. Resultados: los diámetros renales fueron normales, el24% del total de los evaluados presentaron quistes renales, con un total del grupo de los hemicigotas del 24% ydel total de las heterocigotas el 22,2% afectados. Conclusión: si bien el grupo de pacientes evaluados fue pequeño, hemos encontrado una incidencia mayor a la población normal, pero menor a los valores reportados por otros autores.

glycosphingolipid catabolism caused by the deficient activity of α-galactosidase A, that results in the progressiveaccumulation of globotriaosylceramide in different cells of organism. Patiens frequently die for renal or cardiacinsufficiency. Aim: to assess 25 patients (16 hemicygotes) with confirmdiagnosis of Fabry disease without renal insufficiency. Results: renal diameter were normal, 24% ot total patientsshowed cystic abnormalities.Conclusion: although our group was small, but we found a high incidence of cystic abnormalities compared withnormal population and smaller than other reports.

Base teórica en tesis de maestría del Instituto de Salud Pública de la Universidad Nacional de Colombia, 2000-2005 / Theoretical base in masters thesis from Institute of Public Health of National University of Colombia, 2000-2005

Objetivo: explorar el uso de teorías y modelos en reportes de investigación de los posgrado del Instituto de Salud Pública (ISP) de la Universidad Nacional de Colombia (UN). Métodos: en junio de 2005, según criterios predefinidos, los trabajos finales de formación en las maestrías en salud pública o en infecciones y salud del trópico del instituto, terminados de enero de 2000 a mayo de 2005, fueron revisados por un lector entrenado en rastrear dicho uso. Resultados: se identificaron y leyeron 50 reportes, 34 en salud pública y 16 en infecciones-salud del trópico, que dedicaron 22 páginas en promedio a plantear un referente teórico. Solo cinco trabajos (10% del material), cuatro de salud pública y uno de infecciones-salud del trópico, usaron la base teórica propuesta según criterios deseables. Conclusiones: el uso de la base teórica para orientar temática, metodológica y analíticamente las investigaciones de posgrado del ISPun, terminadas entre 2000 y 2005, es bajo.

Objective: to explore theories and theoretical models used in theses in master degrees at Public Health Institute, National University of Colombia. Methods: in June 2005 the central library of National University was visited for a trained reader to review theses on public health or infections-tropical health finished from January 2000 to May 2005. Results: fifty theses, 34 on public health and 16 on infections-tropical health were evaluated, which included an average of 22 pages of theoretical framework. Only 5 (10%) theses, 4 in public health and 1 in tropical health, used theoretical basis according to the criteria previously established. Conclusions: application of theoretical basis to direct the theme, methodology and analysis of reviewed degree theses, finished between 2000 and 2005 is lower than expected.

Variación de lípidos y ácidos grasos en camarones marinos consumidos en Venezuela / Variation of the lipids and fatty acids in marine shrimps consumed in Venezuela

En el mercado interno venezolano se consumen, fundamentalmente, tres especies de camarones marinos, dos autóctonas, encontradas en su ambiente natural, Farfantapenaeus brasiliensis y Litopenaeus schmitti, y una introducida y cultivada, L. vannamei. El objetivo del presente trabajo fue el de determinar, si existe variación en la proporción de lípidos y el perfíl de ácidos grasos de estas especies, incluso bajo diferentes condiciones de cultivo (balanceados utilizados). El total de lípidos detectado en todas las especies y condiciones de cultivo es mayor que el indicado en la bibliografía existente, superándolos en 5 a 10 veces, con valores que oscilan entre 4,8 y 10,9 por ciento, por lo que su incidencia en la salud debería ser revisada. Se evidenció una diferencia en el porcentaje de lípidos, así como en el perfíl de ácidos grasos de las especies. El mayor porcentaje de lípidos fue detectado en L. schmitti salvaje (10,9 por ciento) seguido de F. brasiliensis salvaje (9,0 por ciento),L. schmitti cultivado (4,8 por ciento a 7,1 por ciento) y L. vannamei cultivado (5,1 por ciento a 6,2 por ciento). De los camarones estudiados, L. schmitti cultivado con el balanceado comercial aparece con mayor proporción de EPA y/o DHA, seguido de L. vannamei alimentados con el balanceado experimental, L. schmitti salvaje y alimentado con el mismo balanceado y F. brasiliensis salvaje

Creencias sobre caries e higiene oral en adolescentes del Valle del Cauca / Beliefs about caries and oral hygiene in adolescents from Valle del Cauca

Objetivo: Conocer las creencias que sobre caries e higiene oral tienen los adolescentes escolarizados del departamento del Valle del Cauca, Colombia. Método: Se utilizó el Modelo de Creencias en Salud como referente en un estudio descriptivo de corte transversal efectuado en 38 de los 42 municipios del departamento. Se seleccionó una muestra de 5,400 adolescentes matriculados en instituciones educativas públicas y privadas por muestreo probabilístico, trietápico, estratificado y de conglomerados. Se aplicó un cuestionario estructurado de 47 puntos para las variables de interés. Resultados: Con respecto a la etiología, 65/100 cree que la caries dental se debe a mala higiene oral, 18/100 por bacterias, 7/100 por consumo de azúcar y 10/100 no sabe; 41/100 refirió haber sufrido alguna vez de caries; 14/100 cree que actualmente no tiene esta enfermedad oral y 37/100 dijo no tener historia percibida de caries; 99.8/100 respondió que se cepilla los dientes; la frecuencia de cepillado tuvo una mediana de 3 veces por día; 55/100 utiliza la seda dental y 51/100 el enjuague bucal; 14/100 refirió no haber visitado nunca al odontólogo y 27/100 dijo haberlo visitado al menos una vez, pero hacia más de 7 meses.Conclusiones: El uso del Modelo de Creencias en Salud permitió conocer las creencias básicas que sobre caries e higiene oral tienen los adolescentes escolarizados del Valle del Cauca. Las creencias y prácticas de los participantes no son favorables para la prevención y control de la caries. Es necesario diseñar intervenciones preventivas para mejorar las percepciones y reducir la presencia y efectos de la caries dental

Algunas creencias sobre susceptibilidad y severidad de la caries en adolescentes del Valle del Cauca, Colombia / Some beliefs about susceptibility and severity of caries in adolescents from Valle del Cauca, Colombia

Objetivo: Conocer las creencias que sobre susceptibilidad y severidad de la caries dental tienen los adolescentes escolarizados del departamento del Valle del Cauca, Colombia. Método: Se usó el Modelo de Creencias en Salud como eje teórico y metodológico en un estudio descriptivo y transversal en 38 de 42 municipios del departamento del Valle del Cauca. Se seleccionó una muestra de 5.400 adolescentes entre 10 y 20 años por muestreo probabilístico, trietápico, estratificado, de conglomerados en la población escolar de colegios oficiales y privados. Resultados: Del total de adolescentes 51/100 no cree que la caries produce cambios en la masticación; 52/100 de los participantes no cree que le puede dar caries de nuevo, una vez hayan sido obturados o ®calzados¼ sus dientes y 54/100 no relaciona la caries con cambios en la digestión; 80/100 no relaciona el uso de ®brackets¼ y retenedores con la enfermedad; 92/100 cree que la caries le puede dar a cualquier persona y 91/100 cree que la caries puede hacerle perder los dientes. Conclusiones: Las creencias sobre la severidad de la caries son en general favorables; las creencias con respecto a susceptibilidad deben ser mejoradas por medio de estrategias de intervención preventivas dirigidas a este grupo poblacional

Leisure-time physical activity among women in a neighbourhood in Bogotá, Colombia: prevalence and socio-demographic correlates

O estudo mediu a prevalência de exercício físico em mulheres de 18 a 69 anos de idade e identificou correlatos sociais no bairro de Santa Fé, em Bogotá, Colômbia. Os níveis de atividade física foram calculados por meio de um estudo populacional com uma amostra de 1.045 mulheres. Um modelo de regressão logística identificou fatores associados com sedentarismo. De acordo com os resultados, 79,1 por cento das mulheres foram classificadas como inativas; 15,7 por cento relataram atividade física irregular e apenas 5,2 por cento praticavam exercícios físicos regularmente. Após o ajuste das covariáveis, a inatividade física estava associada com a falta de participação em atividades dominicais de lazer e com a falta de planos para perder peso. Os resultados do estudo demonstram a alta proporção de mulheres fisicamente inativas numa comunidade de baixa renda de Bogotá. Estratégias de intervenção devem ser desenvolvidas para reforçar os exercícios físicos promovidos nas áreas de lazer reservadas aos domingos pelo governo municipal de Bogotá.

Efectos de la reforma en salud en las acciones de control de tuberculosis en el Valle del Cauca, Colombia

Se describen efectos de la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, en la década de los noventa, sobre las acciones de control de tuberculosis en el Valle del Cauca, Colombia. El estudio se llevó a cabo en siete municipios del departamento mediante un abordaje complementario de técnicas de recolección y análisis de información cualitativa y cuantitativa. Se presentó una reducción en el papel de planeación, control y regulación de las acciones de tuberculosis por parte de las entidades estatales. Los nuevos actores y las nuevas fuentes de financiación no produjeron los efectos positivos esperados en las acciones de control de tuberculosis; la cantidad y calidad de las acciones de tuberculosis se redujeron por el efecto de la reforma sectorial. Se concluye que la implementación del SGSSS afectó de manera negativa las acciones de control de tuberculosis.

Effects of the health sector reform upon tuberculosis control interventions in Valle del Cauca, Colombia Implementation of the General System of Social Security in Health (GSSSH) was initiated for the control of tuberculosis (TBC) in the state of Valle del Cauca, Colombia, between 1991- 2000. A study of its effects was centered in 7 municipalities of Valle del Cauca with a complementary set of qualitative and quantitative techniques for data collection and analysis. A reduction in planning, control and regulation of TBC activities by state agencies was observed. New administrative structures and new funding sources did not produce the expected positive effects on tuberculosis control. Instead, the quantity and quality of tuberculosis control activity were reduced as a consequence of the health sector reform. In conclusion, GSSSH implementation affected negatively tuberculosis control activity.

Percepciones de los efectos de la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre las acciones de control de tuberculosis en el Valle del Cauca, Colombia / Perceptions of implementation effects of the Social Security General Health System on control actions of tuberculosis in Valle del Cauca, Colombia

ANTECEDENTES: La reforma en salud en Colombia tuvo un profundo efecto en los programas de salud pública. Los cambios en la estructura organizativa y en las actividades de intervención en las acciones de control de la tuberculosis (TBC) fue provocado por el surgimiento de nuevos actores en la prestación de servicios, el diseño de nuevos planes de salud, la diversificación y ambigüedad de responsabilidades y la descentralización del sistema. OBJETIVO: Conocer las percepciones que tienen actores clave del control de la tuberculosis acerca de los efectos generados por la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presentan los hallazgos cualitativos de un estudio de caso. La técnica de recolección de información fue la entrevista semi-estructurada. En total se entrevistaron 15 informantes clave, todos personal de salud responsables de las acciones de control de la tuberculosis en el ámbito nacional, departamental y local. RESULTADOS: Los efectos negativos más relevantes de la implementación del SGSSS en las acciones de control de la TBC fueron: falta de voluntad política, corrupción en el manejo de los recursos, pobre destreza en el desarrollo técnico-administrativo, deficiencia del Estado en las actividades de supervisión a nivel local, inadecuado cumplimiento del Estado en sus obligaciones administrativas y financieras. La diversificación de las fuentes de financiación para salud fue descrita como factor facilitante porque incrementa la distribución de los recursos en las acciones de control. DISCUSIÓN: La reducción del papel del Estado en las actividades de regulación y control fue percibido como el principal efecto. La introducción de nuevos actores en la entrega de servicios de salud y el aumento de la distribución de los recursos en las acciones de la TBC no dieron los efectos positivos esperados y la cantidad y calidad de las acciones se redujeron

Teorías y modelos en la salud pública del siglo XX / Theories and models in public health of the XX Century

Objetivo: Se presenta una selección de teorías y modelos usados en el desarrollo e historia de la salud pública global. Materiales y métodos: Se revisó bibliografía física y material de referencia electrónica para identificar y rastrear propuestas teóricas o modelos aplicados a lo largo del siglo XX para fundamentar la investigación e intervenciones orientadas a prevenir enfermedades y a promocionar la salud del público en el mundo. Las propuestas se identificaron según nombre genérico, autor, año de reseña y objeto o campo principal de interés. Resultados: Se identificaron 52 teorías así como 60 modelos según la denominación genérica con la que históricamente se reconocen en la literatura; se presentan los más relevantes por sus aportes al desarrollo del campo y uso diseminado en diversas áreas temáticas y problemáticas. Conclusiones: La mayoría de las propuestas teóricas reseñadas se derivan en algún grado en sólidas explicaciones conceptuales precedentes y de sus correspondientes validaciones hipotéticas. Se observó la frecuente derivación de modelos, sobre todo en la segunda mitad del siglo, a partir de teorías ya consolidadas y reconocidas como tal, así como del registro sistemático y discusión de la realidad por estudios e intervenciones de los autores originales de las propuestas

Duración de la lactancia exclusiva en Cali, Colombia, 2003 / Duration of exclusive breast feeding in Cali, Colombia, 2003

Introducción: La lactancia exclusiva (LE) es fundamental en la nutrición del niño de 0 a 6 meses de vida y su práctica está recomendada en los planes nacionales vigentes de salud, alimentación y nutrición. Objetivo: Determinar la duración de la práctica de lactancia LE en una cohorte de mujeres lactantes seguida en el año 2003 en Cali, Colombia. Materiales y métodos: Entre las instituciones que respondieron en el año 2002 por más del 80/100 de los partos no complicados de la ciudad, con consentimiento y formularios estructurados, se escogió una muestra de 438 mujeres a quienes se entrevistó en su puerperio y en su domicilio los días 8, 15, 30, 60, 90, 120, 150 y 180 posparto y hasta que se identificara el abandono de la LE. Resultados: De 453 puérperas contactadas, 15 rechazaron ingresar al estudio; la pérdida en el seguimiento fue 8.2/100 (38 mujeres). Al final de cada mes de seguimiento 28/100, 15/100, 9/100, 5/100, 2/100 y 1.6/100 de las mujeres incorporadas al estudio mantuvo la práctica de LE. Conclusiones: La alta participación y representatividad de instituciones, la baja pérdida del seguimiento y la distribución sociodemográfica de participantes, sugieren que lo observado en esta cohorte caracteriza la duración de la práctica de LE en población primigestante de los estratos 1 a 4 de la zona urbana de Cali para el año 2003. La duración de la LE en la cohorte fue muy corta con respecto a las recomendaciones mundiales y nacionales, lo que puede indicar poco o ningún efecto de las acciones, tanto de los planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud como de las iniciativas globales, nacionales y locales en pro de la lactancia natural feliz